تستغرق مدة عملية زراعة الكلى عادةً عدة ساعات. وتذكر NHS Blood and Transplant أن الجراحة تستغرق غالبًا نحو 2 إلى 4 ساعات، بينما تشير NIDDK إلى مدة تقارب 3 إلى 4 ساعات. وقد يختلف الوقت الفعلي من مريض إلى آخر بحسب تفاصيل الجراحة والحالة الصحية وأي إجراءات إضافية يحتاجها المريض أثناء العملية.
وخلال الجراحة يكون المريض تحت التخدير العام، ثم توضع الكلية المزروعة عادةً في الجزء السفلي من البطن، ويتم توصيل أوعيتها الدموية بأوعية المريض، ثم توصيل الحالب بالمثانة. وفي معظم الحالات لا يتم استئصال الكليتين الأصليتين إلا إذا وجد سبب طبي لذلك.
وفي هذا المقال نوضح المدة المتوقعة للجراحة، والعوامل التي قد تؤثر عليها، وما الذي يحدث أثناء العملية وبعدها، وأهم النقاط التي تساعد المريض وأسرته على الاستعداد بشكل أفضل.
كم تبلغ مدة عملية زراعة الكلى عادةً؟
لا توجد مدة واحدة ثابتة تنطبق على جميع المرضى، لكن الجراحة تستغرق في المعتاد عدة ساعات. وتذكر المصادر الطبية المتخصصة نطاقًا يقارب 2 إلى 4 ساعات، وقد يمتد الوقت في بعض الحالات بحسب طبيعة الجراحة.
ويمكن مراجعة تفاصيل العملية لدى NHS Blood and Transplant، وكذلك معلومات NIDDK عن زراعة الكلى.
ملاحظة عملية: عندما تسأل الطبيب عن مدة العملية، اسأل هل المقصود وقت الجراحة نفسها أم إجمالي الوقت داخل غرفة العمليات بما يشمل التحضير والتخدير والإفاقة؛ لأن هذه الفترات ليست متطابقة.
ما العوامل التي قد تؤثر على مدة عملية زراعة الكلى؟
قد تختلف مدة الجراحة من حالة إلى أخرى، ولا يستطيع الطبيب دائمًا تحديد الوقت بالدقيقة قبل بدء العملية. ومن العوامل التي قد تؤثر على المدة:
- الحالة الصحية للمريض: بعض المشكلات الصحية المصاحبة قد تحتاج إلى احتياطات إضافية أثناء الجراحة.
- طبيعة الأوعية الدموية: قد يكون توصيل أوعية الكلية الجديدة مباشرًا في بعض الحالات وأكثر تعقيدًا في حالات أخرى.
- وجود جراحات سابقة: بعض العمليات السابقة في البطن قد تؤثر على الخطة الجراحية.
- الحاجة إلى إجراء إضافي: إذا ظهرت حاجة لإجراء آخر أثناء العملية فقد يزيد الوقت.
- حدوث مشكلة أثناء الجراحة: مثل النزيف أو صعوبة توصيل أحد الأوعية أو الحالب.
ولا يمكن الحكم على مدة الجراحة اعتمادًا على كون المتبرع حيًا أو متوفى فقط؛ لأن تفاصيل زرع الكلية لدى المتلقي تعتمد على عوامل متعددة.
ماذا يحدث أثناء عملية زراعة الكلى؟
يخضع المريض للتخدير العام، ويقوم فريق التخدير والجراحة بمراقبة العلامات الحيوية طوال العملية.
- يُجرى شق جراحي في الجزء السفلي من البطن.
- توضع الكلية المزروعة عادةً في الجزء السفلي من البطن.
- يتم توصيل شريان ووريد الكلية المزروعة بالأوعية الدموية المناسبة.
- يتم توصيل حالب الكلية الجديدة بالمثانة حتى يمر البول إليها.
وفي معظم الحالات تبقى الكليتان الأصليتان في مكانهما. وقد يقرر الجراح استئصال إحداهما أو كليهما إذا وجد سبب طبي يستدعي ذلك، مثل بعض حالات العدوى أو الأورام أو مشكلات أخرى مرتبطة بالكلى الأصلية.
هل تبدأ الكلية الجديدة في العمل فور انتهاء العملية؟
قد تبدأ الكلية المزروعة في العمل سريعًا لدى بعض المرضى، بينما قد يحتاج الأمر إلى وقت أطول لدى آخرين. ويُعرف تأخر بدء عمل الكلية في بعض الحالات باسم تأخر وظيفة الطُعم أو Delayed Graft Function.
وقد يحتاج بعض المرضى إلى جلسات غسيل كلوي بصورة مؤقتة حتى تبدأ الكلية المزروعة في العمل بصورة مناسبة، لذلك لا يعني تأخرها في العمل مباشرة أن عملية الزراعة قد فشلت.
ماذا يحدث بعد انتهاء مدة عملية زراعة الكلى؟
بعد انتهاء الجراحة يتم نقل المريض إلى مرحلة المراقبة، ويقوم الفريق الطبي بمتابعة ضغط الدم والعلامات الحيوية وكمية البول ووظائف الكلية المزروعة ونتائج التحاليل.
وتختلف مدة البقاء في المستشفى بحسب حالة المريض واستجابة الكلية المزروعة ووجود أي مضاعفات، لذلك لا ينبغي مقارنة تجربة مريض بآخر.
الأعراض المتوقعة بعد زراعة الكلى
قد يشعر المريض بألم أو انزعاج في موضع الجراحة وإرهاق عام بعد العملية، وقد تظهر آثار جانبية مرتبطة بالجراحة أو بالأدوية. ويحدد الفريق المعالج ما إذا كانت الأعراض ضمن المتوقع أو تحتاج إلى تقييم إضافي.
ولا ينبغي الاعتماد على كمية البول وحدها للحكم على نجاح الزراعة؛ إذ يعتمد تقييم الكلية الجديدة أيضًا على تحاليل الدم والفحص والمتابعة الطبية.
متى يجب التواصل مع فريق الزراعة؟
ينبغي التواصل مع فريق الزراعة عند ظهور أعراض غير معتادة مثل ارتفاع الحرارة، أو القشعريرة، أو القيء أو الإسهال الشديد، أو ضيق التنفس، أو ألم جديد شديد، أو قلة واضحة في البول، أو تدهور عام في الحالة.
ومن المهم معرفة أن بعض المشكلات قد تُكتشف في التحاليل قبل ظهور أعراض واضحة؛ لذلك يجب الالتزام بمواعيد المتابعة حتى إذا كان المريض يشعر بأنه بخير.
يمكن الاطلاع على علامات التحذير بعد زراعة الكلى لدى NHS Blood and Transplant.
هل توجد مدة عزل ثابتة بعد زراعة الكلى؟
لا توجد مدة عزل واحدة تصلح لجميع مرضى زراعة الكلى. بعد العملية يتناول المريض أدوية مثبطة للمناعة للمساعدة في تقليل خطر رفض الكلية المزروعة، وهذه الأدوية قد تزيد قابلية الإصابة ببعض أنواع العدوى.
لذلك يحدد فريق الزراعة الاحتياطات المناسبة لكل مريض بحسب حالته الصحية ومرحلة التعافي وجرعات الأدوية.
ومن الإجراءات العملية المعتادة الاهتمام بنظافة اليدين، وتجنب المخالطة المباشرة للأشخاص المصابين بعدوى، والالتزام بتعليمات الفريق الطبي المتعلقة بالزيارات والأماكن المزدحمة والكمامة إذا أوصى بها.
ما أهم العدوى التي تتم متابعتها بعد زراعة الكلى؟
قد تكون العدوى أكثر احتمالًا بعد زراعة الكلى بسبب الأدوية المثبطة للمناعة، ولذلك يحدد فريق الزراعة الفحوص والوقاية المناسبة لكل حالة.
ومن الفيروسات التي قد تتم متابعتها لدى بعض المرضى الفيروس المضخم للخلايا CMV وفيروس BK وEBV، لكن خطة الفحوص لا تكون واحدة لجميع المرضى.
ويُعد فيروس BK مثالًا مهمًا؛ فقد يظل خاملاً ثم ينشط بعد الزراعة لدى بعض المرضى بسبب ضعف المناعة. ويمكن مراجعة معلومات National Kidney Foundation عن فيروس BK بعد الزراعة.
ولا ينبغي طلب تحاليل أو تعديل أدوية مثبطات المناعة دون الرجوع إلى فريق الزراعة.
كيف يستعد المريض لعملية زراعة الكلى؟
يشمل التحضير استكمال التقييم الطبي والفحوص المطلوبة ومراجعة الأدوية مع الفريق المعالج والتعامل مع أي عدوى أو مشكلة صحية قد تؤثر على الجراحة.
وإذا كان المريض يخضع للغسيل الكلوي، فيجب الالتزام بالخطة التي يحددها الطبيب وعدم تغيير جدول الجلسات قبل العملية من تلقاء نفسه.
كما ينبغي اتباع تعليمات المستشفى المتعلقة بالصيام والأدوية في يوم الجراحة، لأن هذه التعليمات تختلف حسب حالة المريض.
ملاحظة عملية قبل دخول المستشفى
من المفيد تجهيز قائمة محدثة بجميع الأدوية، والتقارير الطبية، وأرقام التواصل مع فريق الزراعة، وترتيب الشخص الذي سيساعد المريض بعد الخروج من المستشفى.
كما يُفضل سؤال الفريق مسبقًا عن المدة المتوقعة للإقامة، ومواعيد أول متابعة، وكيفية الحصول على الأدوية بعد الخروج.
هل مدة عملية زراعة الكلى تحدد مدة التعافي؟
ليس بالضرورة. مدة الجراحة وحدها لا تحدد سرعة التعافي بعد الزراعة.
يعتمد التعافي على الحالة الصحية قبل العملية، واستجابة الكلية المزروعة، ووظائفها بعد الجراحة، ووجود مضاعفات من عدمه، ومدى الالتزام بالأدوية والمتابعة.
ولهذا فإن شخصين خضعا لجراحة متقاربة في المدة قد يحتاجان إلى فترات مختلفة من التعافي.
روابط مهمة قبل وبعد زراعة الكلى
إذا كنت لا تزال في مرحلة اختيار المنشأة المناسبة، يمكنك الاطلاع على مقال أفضل مراكز زراعة الكلى في مصر.
أما إذا كنت تريد معرفة البنود المالية المرتبطة بالعملية، فيمكنك قراءة مقال تكلفة عملية زراعة الكلى في مصر.
كما يقدم مركز دار الكلى العربي خدمة متابعة حالات زراعة الكلى قبل العملية وبعدها.
أسئلة شائعة عن مدة عملية زراعة الكلى
كم تستغرق عملية زراعة الكلى؟
تستغرق الجراحة عادةً عدة ساعات. وتشير المصادر الطبية إلى نطاق يقارب 2 إلى 4 ساعات، بينما تذكر بعض المصادر مثل NIDDK مدة تقارب 3 إلى 4 ساعات. ويختلف الوقت الفعلي حسب حالة المريض وتفاصيل الجراحة.
هل تختلف مدة عملية زراعة الكلى من مريض لآخر؟
نعم، فقد تؤثر الحالة الصحية وطبيعة الأوعية الدموية والجراحات السابقة والحاجة إلى أي إجراءات إضافية على مدة العملية.
هل تُزال الكلى الأصلية أثناء الزراعة؟
في معظم الحالات تبقى الكليتان الأصليتان في مكانهما، وقد يتم استئصالهما فقط إذا وجد سبب طبي يستدعي ذلك.
هل تبدأ الكلية المزروعة في العمل فورًا؟
قد تبدأ في العمل سريعًا، بينما قد يتأخر ذلك لدى بعض المرضى. ويتابع الفريق الطبي كمية البول ووظائف الكلية والتحاليل لتقييم الحالة.
هل الوقت الطويل للعملية يعني وجود مشكلة؟
ليس بالضرورة. قد تستغرق بعض العمليات وقتًا أطول بسبب اختلاف التشريح أو الحاجة إلى إجراءات إضافية، ولا يمكن الحكم على نتيجة العملية من مدتها وحدها.
الخلاصة
تستغرق مدة عملية زراعة الكلى عادةً عدة ساعات، وتذكر المصادر الطبية نطاقًا يقارب 2 إلى 4 ساعات في كثير من الحالات، لكن المدة ليست ثابتة لجميع المرضى.
الأهم من عدد الساعات هو إجراء الجراحة داخل برنامج زراعة متخصص، والالتزام بالتقييم والمتابعة قبل العملية وبعدها، وسؤال فريق الزراعة عن التفاصيل الخاصة بحالتك بدل الاعتماد على متوسط زمني عام.