وحدة غسيل الكلى: خدماتها وأهميتها لمرضى الفشل الكلوي

تُعد وحدة غسيل الكلى من الأقسام الحيوية في المستشفيات والمراكز الطبية، حيث تقدم خدمة حيوية لمرضى الفشل الكلوي الذين تعتمد حياتهم بشكل كبير على هذا الإجراء المنتظم، توفر وحدة غسيل الكلى بيئة طبية متخصصة تعمل على تنقية دم المرضى من السموم والفضلات والسوائل الزائدة، ومع ازدياد أعداد المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى المزمنة.

أصبحت وحدات غسيل الكلى من الركائز الأساسية في الرعاية الصحية، لذا في هذا المقال سنسلط الضوء على أنواع الغسيل الكلوي، وأنواع أجهزة الغسيل الكلوي المتاحة، كما سنجيب على بعض الأسئلة الهامة مثل متى تكون نسبة الكلى في خطر؟

ما هي وحدة غسيل الكلى؟

وحدة غسيل الكلى هي قسم طبي متخصص يقدم خدمات غسيل الكلى للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي، سواء كان المريض يعاني من فشل كلوي حاد أو مزمن. تتضمن هذه الوحدة أجهزة متطورة لتصفية الدم حيث يتم فيها استخدام تقنيات مختلفة لإزالة الفضلات والسوائل الزائدة من الجسم، بالتالي تعمل هذه الوحدة ككلية خارجية صناعية.

كم أنواع الغسيل الكلوي؟

يُعد الغسيل الكلوي أحد الحلول الطبية الضرورية للمرضى الذين يعانون من فشل كلوي حاد أو مزمن، حيث يساعد على تنقية الدم من السموم والفضلات المتراكمة. وتختلف أنواع الغسيل الكلوي بحسب طريقة العلاج وظروف المريض الصحية، ويوجد نوعان من الغسيل الكلوي وهما:

غسيل الكلى الدموي (Hemodialysis)

هو إجراء طبي يُستخدم لعلاج الفشل الكلوي، حيث يقوم بتصفية الدم من الفضلات والسوائل الزائدة عندما تفشل الكلى في أداء وظائفها بشكل صحيح. يتم ذلك باستخدام آلة خاصة تُعرف بالكلية الاصطناعية، والتي تعمل على إزالة المواد السامة من الدم وإعادته إلى الجسم.

غسيل الكلى البريتوني(Peritoneal Dialysis)

هو إجراء طبي يُستخدم لعلاج الفشل الكلوي، حيث يعتمد على استخدام بطانة البطن (الصفاق) كمرشح طبيعي لتنقية الدم. يُعتبر هذا النوع من الغسيل خيارًا فعالًا للمرضى الذين يحتاجون إلى إزالة الفضلات والسوائل الزائدة من أجسامهم عندما تفشل الكلى في القيام بذلك. لهذا النوع من الغسيل العديد من المميزات منها:

• المرونة: يمكن إجراء الغسيل في المنزل أو أثناء السفر، مما يمنح المرضى حرية أكبر في تنظيم جداولهم.
• تحكم أفضل في ضغط الدم: يُظهر العديد من المرضى تحسنًا في ضغط الدم عند استخدام هذا النوع من الغسيل.
• تجنب وخز الإبر: لا يتطلب غسيل الكلى البريتوني إدخال إبر في الوريد، مما يقلل من الألم والانزعاج.

هل غسيل الكلى خطير

نعم، إجراء غسيل الكلى داخل وحدة غسيل الكلى  يعد أمر خطير وغاية في الأهمية؛ لذا إذا احتاج المريض إلى غسيل الكلى واختر عدم البدء به أو قررت التوقف، فسوف يؤدي ذلك إلى تراكم السموم في دمه وسيصاب بالفشل الكلوي المميت والذي إذا لم يُعالج فقد يعيش معه المريض بضعة أيام أو أسابيع فقط.

كم تبلغ نسبة الكرياتينين التي تؤدي إلى غسيل الكلى؟

يساعد تحديد مستويات الكرياتينين في اتخاذ القرار الصحيح بشأن بدأ غسيل الكلى، ووفقًا للأطباء المتخصصين عندما يكون معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR) أقل من 15 مل/دقيقة/1.73 متر مربع، فقد يحتاج الشخص إلى غسيل الكلى. تشير الأعراض إلى دلائل مهمة خاصة إذا كانت مصحوبة بالقراءات السابق ذكرها، لذا فإن شعور الشخص بالتعب والغثيان وفقدان الوزن غير المبرر يُشير إلى ضعف كبير ويتطلب إجراء فحص سريع.

أنواع أجهزة غسيل الكلى

هناك ثلاثة أنواع رئيسية من أجهزة غسيل الكلى المتوفرة في وحدة غسيل الكلى، لكل نوع من هذه الأجهزة إجراءاته وفوائده واعتباراته الخاصة وهي كالتالي:

أجهزة غسيل الكلى الدموي

هذا هو النوع الأكثر شيوعًا لغسيل الكلى والموجود في وحدة غسيل الكلى ، يسمى هذا الجهاز بإسم الدياليزر. يحول هذا النوع من الأجهزة الدم من الجسم إلى جهاز يقوم الجهاز بعد ذلك بتنقية الدم من الفضلات والسوائل الزائدة قبل إعادتها إلى الجسم. يوجد من هذه الأجهزة نوعين هما:

• الأجهزة التقليدية: تستخدم في مراكز غسيل الكلى، حيث يتم توصيل المريض بالجهاز عبر قسطرة أو وصلة شريانية وريدية.
• أجهزة غسيل الكلى في المنزل: توفر مرونة أكبر للمرضى، حيث يمكنهم إجراء الغسيل في منازلهم. تتطلب هذه الأجهزة إعدادًا خاصًا وتدريبًا للمريض أو مقدم الرعاية.

أجهزة غسيل الكلى البريتوني

هذا الجهاز بديل لغسيل الكلى الدموي، يستخدم الغشاء البريتوني كمرشح طبيعي. يوفر هذا الإجراء مرونة واستقلالية إذ يمكن إجراؤه في المنزل. يوجد منه نوعين هما:

• غسيل الكلى البريتوني المستمر المتنقل (CAPD): يقوم الجهاز بملء وتجديد سائل الغسيل في تجويف البطن تلقائيًا، عادةً أثناء النوم. يمكن برمجة الجهاز لتحديد كمية السائل ومدة التبادل.
• غسيل الكلى البريتوني الآلي (APD) أو غسيل الكلى البريتوني الدوري المستمر (CCPD): تُجرى عمليات التبديل طوال الليل عادةً لمدة 9-12 ساعة تقريبًا. هذا الجهاز يمكن وضعه بجانب السرير، ليقوم بصرف السوائل من وإلى البطن. يعمل الجهاز تلقائيًا ولا تحتاج إلى مراقبته بمجرد تشغيله.

أجهزة غسيل الكلى المتقدمة

يجمع هذا النوع من الأجهزة الحديثة بين تقنيات غسيل الكلى التقليدية والترشيح، مما يحسن من فاعلية إزالة السموم من الدم. يستخدم هذا النوع من الأجهزة في بعض المراكز المتخصصة.

طريقة غسيل الكلى

طريقة غسيل الكلى تتضمن عدة خطوات رئيسية تختلف هذه الخطوات حسب نوع الغسيل المستخدم، وطريقة غسيل الكلى المتبعة في وحدة غسيل الكلى وهي كالتالي:

1. التحضير لغسيل الكلى

قبل بدء عملية غسيل الكلى يجب على المريض التحضير بشكل جيد. في حالة غسيل الكلى الدموي، يتم إنشاء نقطة وصول إلى الأوعية الدموية، إما عن طريق الناسور الشرياني الوريدي أو الطعم الشرياني الوريدي، وذلك قبل 4-8 أسابيع من بدء العلاج، هذا يسهل سحب الدم إلى الجهاز.

2. بدأ الجلسة

في غسيل الكلى الدموي يكون الإجراء المتبع كالتالي:

• •  يجلس المريض أو يستلقي على سرير مريح.
  • يتم إدخال إبرتين في الناسور أو الطعم؛ إحداهما لسحب الدم والأخرى لإعادته بعد التصفية.
  • يمر الدم عبر جهاز غسيل الكلى (الدياليزر) حيث يتم تصفيته من الفضلات والسوائل الزائدة.
  •  بعد التصفية، يُعاد الدم النقي إلى الجسم عبر الإبرة الثانية.

بينما في غسيل الكلى البريتوني يكون الإجراء المتبع كالتالي:

• •  يتم إدخال قسطرة في تجويف البطن من خلال عملية جراحية بسيطة.
  •  يتم إدخال سائل غسيل الكلى إلى تجويف البطن عبر القسطرة.
  •  يترك السائل في البطن لفترة من الزمن (من 1 إلى 4 ساعات) حتى يقوم بامتصاص الفضلات.
  •  بعد انتهاء الوقت، يتم تصريف السائل الذي يحتوي على الفضلات خارج الجسم.

3. المتابعة والرعاية بعد الغسيل

بعد كل جلسة غسيل كلى في وحدة غسيل الكلى يجب على المريض متابعة حالته الصحية، يتضمن ذلك مراقبة ضغط الدم ومستويات السوائل والتأكد من عدم وجود علامات عدوى في موقع الوصول أو القسطرة. يجب على المرضى أيضًا الالتزام بنظام غذائي خاص ومراقبة تناول السوائل.

متى تكون نسبة الكلى في خطر؟

توجد بعض عوامل الخطر التي تزيد معها إمكانية الإصابة بمشاكل في الكلى من عوامل الخطر هذه ما يلي:

• العمر: تتراجع وظائف الكلى بشكل طبيعي مع التقدم في السن، ويزداد خطر الإصابة بأمراض الكلى بشكل ملحوظ بعد سن الستين.
• داء السكري: يمكن أن يؤدي ارتفاع مستويات السكر في الدم المرتبط بمرض السكري إلى إتلاف وحدات الترشيح في الكلى.
• ارتفاع ضغط الدم: يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى إتلاف الأوعية الدموية في جميع أنحاء الجسم، بما في ذلك تلك الموجودة في الكلى، مما يعيق قدرتها على تصفية الفضلات بفعالية.
• أمراض القلب: يمكن أن تقلل أمراض القلب من تدفق الدم إلى الكلى، مما يُضعف وظائفها.
• السمنة: يُسبب الوزن الزائد ضغطًا على الكلى ويرتبط بزيادة خطر الإصابة بمرض السكري وارتفاع ضغط الدم، وكلاهما يسهم في أمراض الكلى.
• التاريخ العائلي: يزيد التاريخ العائلي للإصابة بأمراض الكلى أو الفشل الكلوي من قابلية الفرد للإصابة.
• الأدوية: قد يؤثر الاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية، بما في ذلك مسكنات الألم التي تصرف دون وصفة طبية سلبًا على وظائف الكلى.

ما هي آخر مراحل الفشل الكلوي؟

هو المرحلة النهائية من مرض الكلى المزمن، حيث تتدهور وظائف الكلى لدرجة أنها لا تعود قادرة على العمل بمفردها. يجب على المريض المصاب بالفشل الكلوي في مرحلته النهائية الخضوع لغسيل الكلى أو زراعة الكلى للبقاء على قيد الحياة لأكثر من بضعة أسابيع.

قد يعاني المرضى من مجموعة واسعة من الأعراض مع تقدم الفشل الكلوي، وتشمل هذه الأعراض التعب، والنعاس، وقلة التبول أو عدم القدرة عليه، وجفاف الجلد، والحكة الجلدية، والصداع، وفقدان الوزن، والغثيان، وآلام العظام، وتغيرات الجلد والأظافر، وسهولة ظهور الكدمات.

يمكن للأطباء تشخيص المرض من خلال فحوصات الدم، وفحوصات البول، والموجات فوق الصوتية للكلى، وخزعة الكلى، والتصوير المقطعي المحوسب.

في الختام لكل المرضى الذين يتساءلون عن أفضل وحدة غسيل الكلى في مصر التواصل معنا في مركز دار الكلى العربي، فلدينا مجموعة واسعة من أنواع أجهزة الغسيل الكلوي التي تحتاجها العديد من الحالات. للتواصل معنا ومعرفة المزيد من المعلومات الخاصة بنا يرجى الاتصال بنا على الرقم التالي (01220797979).

أقرأ المزيد عن: علاج الفشل الكلوي